患者が天然歯から全部床義歯、インプラント支持補綴物、その他の最終補綴物へと移行する際、暫間義歯と即時義歯のいずれもが、一時的な歯の代替手段となります。しかし、これらの用語は治療の異なる側面を表しています。
暫間義歯は、移行段階における一時的な使用を目的としています。即時義歯は、計画された抜歯の前に製作され、抜歯直後に装着されます。この違いが、印象採得の時期、ラボの計画、抜歯後の調整、そして患者の期待に影響を与えます。
歯科技工士にとってのワークフローは、作業用模型の準備から、重合したアクリル義歯の研磨まで多岐にわたります。異なる段階で、同じストレートハンドピースに対して異なるHPバーを使用することができます。
暫間義歯とは？
暫間義歯は、最終的な補綴治療を行うまでの限られた期間に使用されます。段階的な抜歯、インプラントの治癒期間、または組織の安定化を図る間、審美性と機能を補うために使用される場合があります。
暫間義歯は、初期治療と最終補綴との間に使用される、取り外し可能な一時的な補綴物です。口腔内の状態は変化し続ける可能性があるため、治療の進行に合わせて、暫間義歯の調整、リライニング、または作り替えが必要になることがあります。
即時義歯とは？
即時義歯は抜歯前に作製され、該当する歯を抜歯した当日に装着されます。これにより、歯がない期間を避け、抜歯前の歯の位置や外観といった有益な情報を保持することができます。
課題となるのは、抜歯後の最終的な組織が定まる前に、ラボで義歯を作製しなければならない点です。そのため、技工士は抜歯前の記録を基に作業を行い、治療計画に従って模型を修正します。
2025年の即時全部床義歯に関するシステマティックレビューでは、明確な臨床プロトコル、低侵襲な外科的処置、咬合への配慮、および定期的な患者のフォローアップの重要性が強調されています。
暫間義歯と即時義歯：その違いとは？
| 項目 | 暫間義歯 | 即時義歯 |
|---|---|---|
| 定義 | 治療段階中の一時的な補綴物 | 抜歯直後に装着する義歯 |
| 時期 | 治療計画に依存 | 抜歯当日 |
| 記録 | 段階ごとに採得可能 | 主に抜歯前 |
| 主な役割 | 移行期の機能と審美性 | 即時の歯の欠損補填 |
| 主な課題 | 治療の変化への適応 | 抜歯後の解剖学的状態の予測 |
| フォローアップ | 治療の進行に伴う調整 | 早期の調整と顎堤のリモデリング管理 |
即時義歯は、治癒期間のみを目的とする場合、暫間補綴物としても機能します。「即時」は装着時期を指し、「暫間」は治療計画における役割を指しています。
なぜ即時義歯は緩くなるのか？
抜歯後、治癒が進むにつれて顎堤は幅と高さが変化します。
システマティックレビューとメタ分析によると、顎堤の水平的な減少量は、臨床的に測定された非臼歯部で平均約2.73mm、X線で測定された臼歯部で3.61mmでした。ただし、この量は部位や測定方法によって異なります。
顎堤がリモデリングされるにつれて、当初は適合が良かった即時義歯も維持力が低下する可能性があります。そのため、フォローアップには圧迫部位の調整、咬合調整、リライニング、リベース、または作り替えが必要となることがあります。
ラボワークフロー：Model S100と様々なHPバー
この Kaneiko Model S100 ストレート低速デンタルハンドピースは、義歯製作ラボのいくつかの工程においてハンドピースプラットフォームとして機能します。
1:1のダイレクトドライブ伝達方式を採用し、Ø2.35mmのHPバーに対応しています。接続するエアモーターに応じて最大40,000rpmで動作します。Model S100は非ファイバーオプティック型であり、外部照明が利用可能な歯科技工室での操作に適しています。
技工士はハンドピースをいちいち交換する代わりに、Model S100をそのまま使い、材料や作業に合わせて対応するHPバーを選択することができます。
ステップ1：作業用模型の準備 — Model S100 + 石膏用バー
印象採得後、作業用模型に石膏の余剰や不規則な箇所がないか確認します。
このKaneiko Model S100は、Mr.Bur CVDコーティング クロスカット標準タングステンカーバイドバー（石膏用）と組み合わせて使用できます。
Mr.Burは、義歯製作や石膏加工などのHP用低速ストレートハンドピース用途向けにこのバーを指定しています。本来の義歯製作ワークフローにおいて、ワックスアップや咬合器装着の前に石膏模型を調整する目的で使用されます。
その目的は、模型を適切に整えることで、その後の歯の排列や義歯製作のための確実な土台とすることにあります。
ステップ2：即時義歯用模型の修正 — Model S100 + ミディアム クロスカット ラボ用バー
即時義歯は、記録採得の段階で抜去予定の歯がまだ存在するため、別のラボ上の課題が生じます。
そのため、人工歯を排列する前に、抜去予定部位をシミュレーションするために模型の修正が必要になることがあります。
同じ Kaneiko Model S100 を使用して、技工士は Mr.Bur タングステンカーバイド・ミディアム・クロス・カット・ラボラトリー・バー に交換することができます。
Mr.Burは、これを義歯製作技術用の HPストレートハンドピース用低速回転バーとして位置付けています。本来の即時義歯製作ワークフローでは、このバーは咬合器装着や加工を行う前に、作業用模型の修正や抜歯部位のシミュレーションで使用されます。
原則はシンプルです。ハンドピースはそのままで、技工作業に合わせてバーのみを交換します。
ステップ3：アクリル義歯のトリミング — Model S100 + アクリルレジン用バー
人工歯配列、ワックスアップ、埋没、重合を経て、義歯を石膏から取り出します（脱ろう）。その後、余分なアクリルレジンや加工バリを除去する必要があります。
ここで Kaneiko Model S100 に Mr.Bur アクリルレジン用クロス・カット・スタンダード・タングステンカーバイド・バー を装着して使用します。
Mr.Burは、本バーを補綴、義歯製作技術、アクリル義歯用途を含むHPストレートハンドピースの低速回転用として規定しています。オリジナルの記事では、脱ろう後の初期トリミングとして、余剰アクリルの除去や義歯床の形態修正に使用されています。
この組み合わせは、アクリル義歯のトリミング、辺縁の削減、義歯床の外形形成、研磨前の大きな凹凸の修正をサポートします。回転速度と使用技術については、常にバー、材料、ハンドピースのメーカーの指示に従ってください。
したがって、技工ワークフローは以下のようになります：
Model S100 + 石膏用バー → 作業用模型の作製 → Model S100 + ミディアム・クロス・カット・ラボラトリー・バー → 即時義歯模型の修正 → Model S100 + アクリルレジン用バー → 重合済み義歯のトリミング
なぜトリミングが最終工程ではないのか
カーバイドバーによるトリミングは必要な外形を作り出しますが、義歯表面を最終的に研磨した状態にはしません。
義歯床用アクリルの研究によると、タングステンカーバイドバーで仕上げた標本は、適切な研磨手順を用いて研磨した標本と比較して表面粗さが大きいことがわかっています。同研究では、粗い義歯床表面は微生物の付着やプラーク形成を促進する可能性があるとも指摘されています。
したがって、実用的な工程順序は トリミング → 外形修正 → 仕上研磨 → 最終研磨 となるべきです。
本ワークフローにおけるカーバイドバーは材料の削減と形成を行うものであり、最終的な研磨は別途の技工工程として残ります。
即時義歯装着後の臨床的フォローアップ
装着は即時義歯手順の始まりに過ぎません。
フォローアップでは、圧迫部位、抜歯後の治癒状態、義歯辺縁、維持力、安定性、垂直的顎間関係、および咬合接触を再評価する必要があります。
2025年の即時総義歯に関するシステマティックレビューでも、定期的な患者フォローアップ、および垂直的顎間関係と平衡咬合の維持の重要性が強調されました。
したがって、患者は治癒過程で義歯の適合が変わる可能性があり、最終的にリライニングや義歯の作り直しが必要になる場合があることを最初から理解しておくべきです。
デジタル義歯なら調整は不要か？
いいえ。デジタル義歯のワークフローは治療時間を短縮できますが、臨床的な確認や義歯の調整を排除するものではありません。
あるシステマティックレビューでは、デジタル総義歯のワークフローが、従来の治療法と比較して臨床時間を約205〜233分短縮したことが示されました。しかし、追加の来院や維持力の問題、義歯の作り直しについても依然として報告されています。
従来の方法で作製された義歯であれ、削り出しや3Dプリンティングによる義歯であれ、適合評価、技工修正、そしてフォローアップは依然として重要です。
よくある質問
暫間義歯と即時義歯は同じですか？
いいえ。暫間義歯は「一時的な治療用義歯」という役割で定義されますが、即時義歯は「抜歯直後の装着」という点で定義されます。即時義歯が暫間義歯としての役割を果たすこともあります。
この義歯ワークフローではどのバーを使用しますか？
作業用模型の作製には「Mr.Bur CVDコーティング・クロス・カット・スタンダード・タングステンカーバイド石膏用バー」、即時義歯模型の修正には「Mr.Bur タングステンカーバイド・ミディアム・クロス・カット・ラボラトリー・バー」、そして重合済みアクリルのトリミングには「Mr.Bur アクリルレジン用クロス・カット・スタンダード・タングステンカーバイド・バー」を使用します。
なぜ即時義歯にはリライニングが必要なのですか？
抜歯後の骨や軟組織がリモデリング（吸収・変形）し、支持歯槽堤の形態が変化することで、義歯床と下部組織との適合性が低下するためです。
重要なポイント
暫間義歯と即時義歯の違いを理解するには、臨床と技工の両方の視点が必要です。暫間義歯は一時的な治療段階を担うのに対し、即時義歯は抜歯直後の装着で定義されます。
技工所では、Kaneiko Model S100 低速歯科用ハンドピース を中心となるストレートハンドピースとして使い続け、技工士は材料に応じてHPバーを交換します。石膏の修正には石膏用バー、即時義歯模型の修正にはミディアム・クロス・カット・ラボラトリー・バー、重合後の義歯トリミングにはアクリルレジン用バーを使用してください。
歯科用ハンドピース 歯科用クイックカップリング エアモーター 高速ハンドピース コントラアングルハンドピース 電動歯科用ハンドピース 外科用ハンドピース 外科用コントラアングルハンドピース インプラントハンドピース 歯科用ハンドピースのメンテナンス